 美国哥伦比亚大学Einstein等进行的一项研究表明,对于接受64排CT冠脉血管造影(CTCA)的女性及年轻者,射线相关癌症的终生患病风险显著高,尤其是接受心脏和主动脉联合检查者。(JAMA 2007, 290: 317)
心脏科医师通常知道CTCA的射线剂量比较大,但其对被检查者意味着什么并不真正清楚。
Einstein等的研究根据电离辐射生物学效应(BEIR)Ⅶ第2阶段报告,对不同癌症的年龄及性别特异性调整寿命后风险(LAR)进行估计,然后对所有癌症的LAR进行联合估计。不同器官的辐射剂量采用蒙特卡罗模拟法估计,换算成采用或不采用管电流调节(TCM)的标准化心脏及心脏、主动脉联合扫描,TCM指在心电图指导下,在部分心动周期最小化射线量的技术。
结果显示,对于不采用TCM的每次标准化心脏扫描,20岁女性的癌症LAR为1/143,而80岁男性为1/3261;无论男性还是女性,LAR均随年龄增长而降低,但同年龄女性LAR均高于男性;采用TCM后,管电流减少35%,癌症风险类似地降低了35%;接受心脏和主动脉联合照射的患者LAR最高。
研究者认为,老年人组织对放射的敏感性降低,从射线暴露到癌变时间延长,患癌症之前可能已死于其他病因,所以其LAR低;CTA时,乳腺正好位于受照射区,这可以大部分解释女性LAR高于男性,特别是年轻女性。在急诊室,CT冠脉造影是一项重要的检查,但对于年轻女性,本研究不支持其作为首选的检查方法,除非医师确实怀疑患者冠状动脉异常,而漏诊可能导致心源性猝死。大多数时候,应考虑选择负荷心电图、超声心动图或MRI。
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