近期美国学者发现,根治性前列腺摘除术后发生尿失禁的患者将从强化盆底肌的功能锻炼(PFMT)中受益。(BJU Int 2007,100:76)
盆底肌是包绕尿道和直肠壁的一组肌肉。美国明尼阿波利斯退伍军人慢性病中心Wilt医师和同事系统回顾了试验数据,并对前列腺摘除术后发生尿失禁的患者进行盆底肌锻炼的情况进行评估。该研究包括11项子研究,共有1028例患者符合纳入标准,其中300例随机分入PFMT组,随访3~12个月。
结果显示,PFMT组患者比非PFMT组更快地恢复了排尿节律(术后1、3及6个月)。在恢复排尿节律或控制持续性漏尿方面,术后1~2个月接受生物反馈增强的PFMT组患者治疗效果明显优于非PFMT组患者(相对获益增加率为1.54),之后组间相对获益增加率不再显著。生物反馈增强的PFMT组患者接受书面或者口头指令。其中一项子研究表明,体外磁场盆底神经强化和电刺激早期治疗效果优于PFMT,但超过3个月组间无差异。
研究提示,对根治性前列腺摘除术后发生尿失禁的患者来说,不论有无生物反馈进行强化治疗,PFMT可促进恢复正常排尿节律。尚需进一步研究体外磁场盆底神经强化和电刺激是否可作为保守治疗的选择。
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