当前对分叉病变介入治疗策略比较一致的意见是:主支置入药物洗脱支架(DES),分支行球囊扩张,必要时再置入DES。然而新的治疗策略也在不断探索中。
TULIPE前瞻性多中心注册研究探讨了双DES对分叉病变的疗效。该研究入选185例患者,采用DES治疗,方法为必要时T型支架置入术。7个月随访结果表明,靶病变血运重建率(TLR)为15.88%。研究者认为,必要时T型支架置入法+最终对吻球囊扩张法治疗分叉病变安全、有效。
我院曾报道双DES治疗114例分叉病变的临床疗效。入选标准为分支开口有严重狭窄(>50%)且开口直径≥2.5 mm。9个月随访资料显示,DES再狭窄率为17.4%,主支和分支再狭窄率均为10.9%,心脏事件发生率为7.14%。
由于置入双DES需要丰富的操作经验和较高的技巧,而且何种置入技术最佳尚无定论,故目前并不推崇应用双DES治疗分叉病变。但如果适应证选择恰当,特别是当分支开口严重狭窄且开口直径≥2.5 mm时,应用双DES治疗有良好的临床疗效。
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