在第44届ERA-EDTA大会上,奥地利学者Fouque和Zitt报告,拟钙剂cinacalcet可用于治疗接受透析治疗的慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),改善其钙磷代谢。
该研究纳入1638例患者,其中58%为男性,42%为女性,平均58岁。几乎所有的患者(91%)均接受了磷酸盐结合剂药物治疗。
开始cinacalcet治疗时,患者血中全段甲状旁腺素(iPTH)中位水平为76.5 pmol/L,6个月以前为62 pmol/L。血清钙中位水平为2.4 mmol/L,血清磷为1.9 mmol/L,钙磷乘积为4.6 mmol/L。
与基线相比,cinacalcet治疗后3个月时iPTH平均降低35%,6个月时平均降低45%,12个月时平均降低52%,但均未达到KDOQI目标值。
3个月时血清钙中位水平较基线降低8%,达到KDOQI目标值区间。6个月和12个月时分别较基线降低7%和5%,仍在KDOQI目标值区间内。3个月时血清磷较基线降低10%,达到KDOQI目标值区间,并一直保持不变。6个月时70%以上的患者钙磷乘积维持在目标水平,12个月时只有轻度组患者有50%以上的患者钙磷乘积维持在目标水平。
患者初始剂量为30 mg/天,逐渐加量至需要量。6个月时,59%的患者服药剂量为60 mg/天或更少,只有1%的患者需要最大为180 mg/天。
Zitt在分析结果时认为,要考虑到患者甲旁亢的严重程度。在所有入组患者中,仅少数患者能够达到iPTH和血清磷的目标水平,55%以上的患者在治疗6个月时能达到并维持在血清钙目标水平。
约10%的患者退出研究,可能与由于药物相关不良反应(恶心呕吐等)有关。
|
