在第44届ERA-EDTA大会上,土耳其Asci报告,对于终末期肾病(ESRD)患者,除老年、糖尿病和血液透析外,类骨质表面积也是一个预测冠脉钙化(CAC)和心脏病的预警指标。
该项研究是迄今为止相关领域最大规模的研究,共纳入8个中心的224例透析患者。研究者对其进行了骨组织计量学、CT进行CAC评分、超声心动图、颈动脉彩超检查,并用脉搏波分析全身动脉壁弹性,以探讨CAC与肾性骨病之间的关系。
低转化型骨病(LT)患者占75%,平均60岁。LT合并CAC评分高的患者多为男性,易患糖尿病,透析时间较短,但差异不显著。高转化型骨病(HT)患者较年轻,平均49岁(P<0.01)。LT组患者平均甲状旁腺激素水平为160 pg/ml,血钙为9.2 mg/dl,而HT组为343 pg/ml (P<0.001),血钙为 8.9 mg/dl(P<0.05)。两组患者前2年内均服用同剂量钙制剂及磷酸盐。
LT组患者颈动脉血管内膜显著增厚(P<0.01),高回声斑块增多(P<0.05)。但LT尚不能作为独立的预警指标。研究者发现CAC与年龄、持续透析、颈动脉内膜增厚及左心室体积显著相关。有些骨代谢参数与CAC负相关,其中包括类骨质表面积(P<0.001)、骨小梁数量和大小(P<0.05)及反映骨重塑活性的激活频率。
多元回归线性分析显示,最严重CAC患者(CAC评分400分或以上),其类骨质表面积百分比显著低于没有CAC者(P <0.05),类骨质表面积很低的患者,其CAC评分均低于1000分(P<0.05)。类骨质表面积与CAC之间存在显著负相关。
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