据发表于第16届欧洲卒中年会(ESC)上的一项最新研究显示,在改善急性缺血性卒中患者的预后方面,去氨普酶(desmoteplase)并不优于安慰剂。
目前急性缺血性卒中的治疗时间窗仅为卒中发作后3小时内,但是大多数患者到达医院时已超出这个治疗时间窗。德国海得堡大学神经病学系的Hacke医师等进行了一项临床研究,以观察去氨普酶(是一种纤溶酶原激活物和溶栓剂)治疗超过3小时的急性缺血性卒中患者的疗效。
该研究纳入出现卒中症状3~9小时的186例缺血性卒中患者, 患者随机接受90 μg/kg(小剂量)或125 μg/kg(大剂量)去氨普酶或安慰剂治疗。研究人员运用MRI和灌注CT甄别出那些灌注/成像不匹配(提示存在缺血性半暗带)的病人。
结果显示, 与安慰剂相比,小剂量或大剂量组的去氨普酶未能改善急性缺血性卒中的有效率,安慰剂组有效率为46%,小剂量和大剂量组的有效率分别为47.4%和36.4%。
Hacke认为该结果大失所望。因为与以前的试验相比,不同药物剂量治疗缺血性卒中均无临床意义。研究人员同时发现大剂量组有较高的死亡率(21.1%),小剂量组死亡率为5.3%,安慰剂组死亡率为6.3%。较高死亡率并不能归咎于较高的出血率(在各治疗组中出血率均不高)。小剂量(3.5%)和大剂量组(4.5%)的患者出现了症状性颅内出血。
研究者认为,安慰剂组的疗效远高于预期,可能是导致这项最新研究中去氨普酶与安慰剂治疗无差异的原因。
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