加拿大麦吉尔大学Afilalo等的荟萃分析表明,强化他汀治疗可降低新发急性冠脉综合征(ACS)患者的全因死亡率,但对稳定性冠心病(CHD)则无此作用。[Heart 2007, 93(8): 914]
强化他汀治疗可以降低主要心血管不良事件(MACE)发生率,但对死亡率的影响尚不清楚。为此,分析者检索了Medline、Embase、Cochrane数据库、互联网及会议资料(1966-2006年),研究纳入标准是随访≥6个月,并比较他汀标准剂量与强化治疗(阿托伐他汀80 mg/d、辛伐他汀80 mg/d或瑞舒伐他汀20~40 mg/d)对新发ACS及稳定性CHD患者全因死亡率的影响。
共有6项研究(110271人-年)入选。分析结果显示,强化他汀治疗2年后,新发ACS患者全因死亡率从4.6% 降至 3.5% [比值比(OR)=0.75,95%可信区间(CI) 0.61~0.93],但治疗4.7年对稳定性CHD患者全因死亡率无影响(OR=0.99,95% CI 0.89~1.11)。总体上,强化他汀治疗与MACE(OR=0.84,95% CI 0.77~0.91)和因心衰住院(OR=0.72,95% CI 0.62~0.83)减少相关,同时还与肝脏转氨酶升高(>正常值3倍)相关(OR=3.73,95% CI 2.11~6.58)。此外,强化治疗组患者有肌酸激酶升高(>正常值10倍)和(或)横纹肌溶解症发生率增高趋势(OR=1.96,95% CI 0.50~7.63)。
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