以色列特拉维夫Sourasky医学中心Pevni等报告,双侧胸廓内动脉(ITA)复合T形桥端侧吻合技术应用于冠脉搭桥术,病变冠脉左前降支(LAD)和回旋支术前狭窄率越高(代表竞争性血流越弱),桥血管通畅率越高。[J Thorac Cardiovasc Surg 2007, 133(5): 1220]
冠脉搭桥术中,复合动脉桥可使ITA血液分流并灌注心肌梗死区域,但其流量大小与冠脉自身狭窄程度相关,冠脉竞争性血流可导致ITA桥血管发生闭塞或严重狭窄。
2000-2004年间,共有1150例患者于该中心接受了复合T形桥双侧ITA移植。有163例患者因再发心绞痛症状或铊SPECT扫描阳性,于搭桥术后2~102个月接受了冠脉造影检查。
结果显示,123例患者双侧ITA保持通畅,其余40例患者至少有一支ITA功能丧失。术前LAD、回旋支狭窄程度较低分别与左侧和右侧ITA高闭塞率相关(P均<0.005)。竞争性血流是桥血管出现非严重狭窄(<70%)进而导致功能丧失的原因。18例患者的19次冠脉造影结果提示,ITA桥血管失效与冠脉竞争性血流相关。
尽管竞争性血流会影响桥血管通畅率,但研究者认为,双侧ITA复合桥技术本身不影响桥血管通畅率,仍可用于LAD和回旋支严重狭窄患者。
|
