美国MacLaren等学者认为,急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者接受抗凝及纤溶治疗,可改善肺功能和肺氧合。[Pharmacotherapy 2007,27(6)∶860]
近年来,ALI和ARDS的治疗不断取得进展,但ALI/ARDS患者的病死率仍较高。研究显示,ALI和ARDS的发病机制与脓毒症相似,均涉及失控的宿主防御反应,其可导致炎症、内皮损伤、血液凝固性增加、纤维蛋白溶解减少和纤维组织增生,故抗凝及纤溶治疗对严重脓毒症有效。
临床研究显示,应用组织因子途径抑制剂、抗凝血酶、凝血调节素、肝素、活化蛋白C和纤溶酶原激活剂等治疗,ALI和ARDS患者可获益。脓毒症、ALI和ARDS的实验模型资料亦提示,上述这些抗凝或纤溶治疗可改善肺功能和肺氧合。
MacLaren等认为,虽然抗凝及纤溶治疗可改善ALI/ARDS患者肺功能的相关临床试验资料,不如实验研究那样令人信服,但临床研究结果可能会影响未来的研究设计方案。
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