 在2007年欧洲抗风湿病联盟年会(EULAR 2007)上,芬兰Rantalaiho报告,采用缓解病情抗风湿药(DMARD)治疗早期类风湿关节炎(RA),多药联合的长期缓解率较单一用药高。
该研究(FIN-RACO研究)纳入195例早期活动性RA患者,随机分为2组,一组给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹和泼尼松龙联合治疗(联合组),另一组给予单药治疗(最初应用柳氮磺吡啶,根据病情选用泼尼松龙,单药组)。对纳入的患者进行为期11年的治疗和随访,评估3种DMARD联合治疗与单一DMARD治疗患者的长期缓解率和关节功能进展。
治疗2年后,不必严格遵守原治疗方案,但仍需维持病情缓解。病情缓解符合美国风湿病学会制定的5条RA临床缓解标准,乏力不包括在内。分别记录两组患者在治疗1、2、3、4、5和11年的缓解率和健康状况评估问卷(HAQ)评分。
结果显示,在随访的第11年,联合组患者69例,其中女性占58%,平均57岁,71%的患者类风湿因子阳性。单药组患者66例,其中女性占70%,平均59岁,61%的患者类风湿因子阳性。
联合组的缓解率为32%,单药组缓解率为19%(P=0.0082)。观察终止时,联合组患者标准化年龄及性别后的HAQ评分改善均值为-0.54,单药组为-0.42。
研究者认为,初始采取多种DMARD联合治疗早期RA,患者的缓解率持续高于单一DMARD用药治疗者。但两种治疗方法都有令人满意的持续的HAQ评分改善。
|
