已升高的cTnT水平进一步增高,患者终点事件危险亦更高
美国明尼苏达州梅奥医院Miller等报告,对于慢性心衰门诊患者,定期连续检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)和B型钠尿肽(BNP),有助于更充分地评估其危险。[Circulation 2007, 116(3): 249]
cTnT 和BNP已用于评估心衰患者预后,但大多数研究仅对失代偿患者进行单次检测。Miller等对病情稳定的慢性心衰患者在2年中每3个月进行一次检测,以明确连续检测是否更具优势。该研究纳入190例纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级心衰患者。主要研究终点为死亡、心脏移植或住院。
在研究入组时,87例(45.8%)患者cTnT<0.01 ng/ml,50例 (26.3%)cTnT为0.01~0.03 ng/ml,53例(27.9%)cTnT>0.03 ng/ml。cTnT若高于正常水平(0.01 ng/ml),终点事件危险增高3.4倍(P=0.019)。在已升高水平上进一步增高 ≥20%会加重总体危险(风险比5.09,P<0.001)。
122例(64.2%)患者BNP升高(高于同年龄、同性别组正常人群的第95百分位)。在研究期间,任何时间BNP高于正常都与不良转归相关,但是BNP一旦升高后,无论进一步如何变化(升高或降低),患者危险均保持不变(风险比5.09,P<0.001)。cTnT(>0.03 ng/ml)与BNP共同升高者危险最高(风险比8.58,P<0.001)。
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