美国旧金山Kawamura等学者的一项回顾性研究显示,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者接受疗程为6个月的标准抗结核治疗,其预防结核复发的效果不佳。研究者认为,对于结核/HIV双重感染者,预防其结核复发的抗结核治疗疗程应该延长。[Am J Respir Crit Care Med 2007, 175(11)∶1199]
研究纳入1990-2001年在旧金山结核控制计划中所有接受抗结核治疗的病例资料,共计700例结核病患者,其中264例(38%)患者同时感染HIV,315例(45%)患者无HIV感染,121例(17%)患者未检测。结核/HIV双重感染者的平均抗结核疗程为10.2个月,其余患者的平均疗程为8.4个月(P<0.001)。17%结核/HIV双重感染者和37%其他患者接受以利福霉素为基础的抗结核治疗6个月。所有患者均接受随访12个月。
结果显示,结核/HIV双重感染者的结核复发率为9.3例/百人-年,其他患者的复发率为1.0例/百人-年(P<0.001)。在结核/HIV双重感染者接受的治疗方案中,疗程为6个月的标准抗结核治疗比更长疗程的治疗易于导致复发(相对危险比为4.33,P=0.02),间断抗结核治疗比每日规律治疗易于导致复发(相对危险比为4.12,P=0.04)。结核/HIV双重感染者接受高效抗逆转录病毒治疗,与快速痰涂片及痰培养阴转相关,亦与增高的生存率相关。
研究表明,疗程为6个月的标准抗结核治疗和间断抗结核治疗,不足以完全预防结核/HIV双重感染者的结核复发,应延长其抗结核治疗时间,并坚持每日治疗。
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