术中脑氧饱和度降低是心脏搭桥术后谵妄危险因素

     美国Zaubler在第160届APA年会上报告,接受冠脉搭桥术(CABG)的患者术后谵妄的发生与患者术中局部脑氧饱和度(rSO₂)降低相关,rSO₂降低危险评分>600者术后谵妄危险显著升高。

     术后谵妄是心脏手术的常见并发症之一,常导致患者病程和住院时间延长。

     该研究前瞻性地纳入240例CABG患者,术中监测患者的rSO₂。患者术后每2天接受1次谵妄分级量表(DRS)评估。rSO₂降低危险评分定义为低于30%的rSO₂乘以相应持续时间。评估rSO₂降低对CABG患者术后谵妄的影响。

     结果显示,患者术后谵妄发生率为17%。单因素回归分析显示,CABG患者rSO₂降低危险评分>600的患者存在显著术后谵妄危险(OR=5.51,P=0.005)。多变量回归分析同样显示,rSO₂降低危险评分>600者存在显著术后谵妄危险(OR=4.57,P=0.028)。另外,术后谵妄还与患者高龄及术中输血显著相关。

     该研究还表明,DRS评分增高与患者出院时神经认知功能降低显著相关(OR=1.30,P=0.002),是患者出院时神经认知功能降低的高危因素。术后谵妄与患者住院时间延长显著相关(OR=3.41,P=0.002)。

     研究者认为,在CABG术中持久的术中脑氧饱和度下降经常发生,导致术后谵妄危险显著增加。因此,术中对CABG患者脑rSO₂需进行有效管理,以降低患者术后谵妄发生率,并缩短住院时间,减少神经认知功能损害的发生。

沙亮 季建林    责任编辑 南樟

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