法国Bouhours-Nouet等报告,青春期前肥胖和高身材儿童应用生长激素(GH),可使其对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的反应增加(JCEM 2007,92:629)。
肥胖儿童[体重指数(BMI)>+2 SD评分(SDS)]和高身材儿童(CTS,身高>+2 SDS)血清IGF-1水平正常或偏高,其与GH的分泌水平偏低及波动范围较大相关。这说明了他们对GH的敏感性增加。而有人认为特发性身材矮小的儿童(ISS;身高<-2 SDS)对GH的敏感性降低。
Bouhours-Nouet等的研究比较了62名青春期前肥胖(20名)、CTS(20名)及ISS(22名)儿童(各组儿童的年龄、性别组成无差异)和对照组26名(身高和BMI在-2~2 SDS)儿童对GH的反应,采用IGF-1生成试验,检测单次注射GH(2 mg/m2)后24小时IGF-1浓度。
结果显示,基线时肥胖组、CTS组IGF-1水平较对照组高约34%,而ISS组较之低约62%。GH刺激后与对照组相比,肥胖组儿童IGF-1水平增高80%,CTS组IGF-1水平增高36%(与对照组相比P<0.05;肥胖与高身材组相比P=0.05)。
ISS组与对照组相比,IGF-1水平增加无显著性差异(P=0.73)。在所有的组分中,IGF-1增加值均与BMI SDS或脂肪含量相关(r为0.51~0.58,P<0.05)。
该研究提示,肥胖儿童和高身材儿童对GH的反应好于对照组;且肥胖儿童比高身材儿童对GH的反应更好。虽然在身材矮小组基线IGF-1水平低,但对照组和身材矮小组对GH的反应相似。这些儿童IGF-1对GH反应的差异是否能反映循环中IGF-1在合成代谢(促进生长)和分解代谢(例如胰岛素作用调节)方面的作用,还不明确。
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