瑞士学者报告,与乙胺碘呋酮诱导的甲状腺毒症相关的不良作用,很可能在后期随访时出现,甚至在甲状腺功能控制下出现。(Am J Coll Cardiol 2007, 49: 2350)
瑞士巴塞尔大学医院的Osswald说,乙胺碘呋酮是维持房颤病人窦性心律的有效药物,并能减少置入除颤器的电击次数。
但是该药有显著的不良反应,包括甲状腺功能低下。为了获得这一方面更多的资料,研究者回顾分析了84例由乙胺碘呋酮诱发的甲状腺毒症的病人。
其中27例(32%)的病人已接受了泼尼松龙治疗,但这对游离甲状腺素正常化无作用,并且泼尼松龙治疗组病人的死亡率高,转归更差。
但是,激素组病人在最初诊断后12个月才出现症状。有41%的病人需要住院治疗心律失常;相比之下,未用激素组仅有21%的病人需要住院治疗。
在随访50个月时,47例(56%)病人达到复合终点,包括死亡,心脏移植,或因心衰、心律失常、心梗和卒中而住院。
Osswald说,不良事件的高发率提示,需要对这些病人进行密切监测,对于可能从泼尼松龙治疗中获益的患者应谨慎选择。
研究者结论认为,在甲状腺功能正常化以后,还应延长随访期,临床医师应注意观察病人是否有心律失常的反复发作,这是在长期随访中最常见的并发症。
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