 这些日子,很多医院的药房前,都比以前排起了更长的队伍。这倒不是看病的病人又增多了,而是因为依照新修订的《处方管理办法》,现在的医生开处方都必须写药品通用名,可是患者们大多对药品通用名一无所知,这导致他们在药房前迟迟搞不清自己该取什么药,取药时间骤然延长。
开处方不用通用名的弊端,很多临床工作者都很有感受。对此,钟南山院士的感慨很有代表性:面对林林总总的商品名,有的时候都不会查房了,因为根本搞不懂别的医生开地是什么药。因此,推广商品名处方,意义重大。
事实上,这也是很多西方先进国家普遍采取的办法。实践证明,推广通用名处方,不但更有利于医疗活动的开展,而且由于给了患者在药品使用上的选择权,使其选择用药的意愿能够得到最大体现,还有利于割断医生和某个药品之间的利益关系,对于治理药品回扣也有着很积极的意义。
但从实践结果看,在临床中推广药物通用名处方,还需要配套措施尽快跟上。
首先,我们需要尽快建立起一支完善的药师队伍。这是通用名处方能够流通的关键。在国外,由于药师制度完善,患者在拿到处方后,就可以先找药师了解医生开的处方中,具体有哪些药品可以选择,而药师会很全面地告诉患者,目前药房里同类药有哪几类,每类的价格如何,效果和副作用又怎样。有时还会根据病人自己的病情和经济状况,建议其选择某个品牌的药。让患者做到明明白白吃药和花钱。而国内目前药师很缺乏,常常只能给患者简单提示两句,某药是进口的所以贵一些,某药是国产的,因此便宜。这些信息并不足以让患者明白,因此他们只能在犹犹豫豫中选择,通用名处方让他们有的更糊涂了。
其次,尽快实施医药分家,拓宽患者取药途径。国外患者拿了处方很少会在医院药房前为了取药而又是划价又是交费的排好几次队。他们一般都会到就近的药房去取药,这也为他们和药师充分交流提供了基础。目前由于医药未分家,拿着哪家医院的处方,一般就必须在哪家医院取药,导致病人的取药途径非常单一,造成患者大量囤积在医院药房前,同时,由于医院药房大多采取较为封闭的管理模式,患者不能像在药店那样方便地查看不同药品的包装和说明,不但难以达到和药师充分沟通的目的,还延长了取药时间。
因此,在执行通用名处方问题上,建议采取在通用名后加注商品名的办法过渡。如果患者希望得到更多的药品知识,那么他可以去找药师了解,如果患者对医生标注的药品有疑义,也可以提出更换同类的其他药物。总之,推广通用名处方是一个较长期的工作,需要一步步来,否则,医院的药房将难以承受其重。
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