挪威健康服务知识中心的Oxman等研究发现,世界卫生组织(WHO)在制定循证指南时经常忽视某些有力证据。(Lancet 2007年5月8日在线发表)
WHO推荐指南以前是以专家意见为基础,但从2003年开始强调系统性评价证据的作用。研究人员采访了WHO在瑞士日内瓦总部的部门主任(或者他们的副手),并回顾了访谈时讨论的包括推荐意见的报告样本以及相关的背景文件。由两位研究者独立地对访谈进行分析,并总结报告和背景文件中的关键特征。
结果表明,WHO在制定推荐意见时很少使用系统性评价和研究结果的简明总结作为证据。相反,WHO通常严重依赖某些特殊专业的专家,或者在某些方法学领域内的专家。
研究者认为, WHO成员制定、采用、分发和执行推荐意见的过程,需要有人领导,且WHO完成这一过程所必须的资源应当是透明的,WHO人员还应密切注意当前和新出现的相关研究文献。
对于这样的研究结果,WHO研究政策负责人Pang承认,缺乏信息和资金,加上时间压力,使WHO工作受到影响。但是他强调,在很多情况下WHO需要在缺乏数据支持的情况下作出紧急推荐,例如在疾病暴发的时候或者是缺乏发展中国家数据的时候。但他同时表示,WHO今后会找到新的方法在发展中国家收集数据,并将成立一个委员会来保证其健康指南的可靠性。
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