英国最近一项研究(TEO8)显示,睾丸癌患者接受睾丸切除术后的第一年随访期间,可以减少CT检查次数。(J Clin Oncol 2007, 25: 1310)
英国医学研究委员会Rustin等人的研究,纳入了414例1期非精原细胞瘤患者,结果显示,对于接受2次CT检查的患者结果与接受5次CT检查的患者类似。在中位随访期40个月时,2次扫描组肿瘤复发率为15%(37/247例);5次扫描组为20%(33/167例)。研究者认为,对低风险的患者,在睾丸切除术后的3个月和12个月时行CT检查是合适的。
研究者指出,减少CT扫描次数可以减少总放射剂量,从而降低辐射诱发的二次肿瘤。他们引用文献报告,5次全身CT扫描在每200例患者中可导致1例发生二次肿瘤,这和1期睾丸癌的死亡率相等。试验显示,没有患者出现预后不良的复发,也没有患者死亡。
■ 评论
荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心Wit医师说,减少CT扫描还可以降低费用。因此,对于那些复发低风险的患者, CT扫描同侧腹膜后区域无可疑结节,则可以考虑减少CT扫描次数。他也批评了此试验的某些方面,如监护措施的不完善,建议最安全的措施是对患者保持密切的监护,定期重新评估。
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