加拿大研究者最近研究发现,常规给予急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人氧化亚氮,确实不能改善病人的生存率,还可能引起肾功能不全。这一结果在线发表在3月23日的BMJ上。
加拿大多伦多大学Adhikar医师等解释说,氧化亚氮是一种选择性肺血管舒张剂,并有抗炎性质。尽管目前尚无明确的证据支持,但一些临床医师用其改善重症病人的氧合作用。
在2003年有人进行了一项荟萃分析(包括5项试验),结论是氧化亚氮对上述病人死亡率的影响尚不清楚。
Adhikari等进行了第二次回顾分析,纳入12项随机对照研究,1237例病人,其中135例儿童。氧化亚氮使用的中位数6.5天。
结果显示,氧化亚氮可改善病人的氧合作用达24小时或更长。但荟萃分析表明,氧化亚氮对病人的死亡率、机械通气时间、非机械通气时间或肺动脉压,都没有显著作用。
研究者还发现,氧化亚氮组病人的死亡率有增加的趋势(危险比1.10),这些试验的结果高度一致。
氧化亚氮组病人的肾功能不全的发生率显著增加,比值比为1.50(P=0.008)。 肾功能不全的定义为新近用肾替代疗法或肌酐水平有新的升高。
研究者结论认为,既然氧化亚氮对急性肺损伤和ARDS病人的生理学改善有限,而且可能有害,他们不推荐对这类病人用氧化亚氮。
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