间质性膀胱炎(IC)是中年女性多发的一种膀胱慢性炎症性疾病,病因和病理生理不明,诊断非常困难。因为症状不典型,女性IC很难与慢性膀胱疼痛综合征、泌尿道感染、膀胱过度活动症、慢性尿道综合征、外阴痛和子宫内膜异位症鉴别。最近美国西北大学Bogart等通过对相关文献的分析总结出如何通过症状鉴别这几种疾病的方法。[J Urol 2007,177(2): 450]
研究者检索了1950年以来PubMed数据库上有关这几种疾病的文章共2680篇,其中604篇阅读了全文,并进行系统分析。结果显示,最常报告的IC症状为膀胱区(或)盆腔疼痛、尿急、尿频和夜尿。IC和慢性膀胱疼痛综合征症状群相同。在部分妇女(而不是全部),通过自我报告症状和抗生素治疗有效可以将复发尿道感染与IC相鉴别。可能有时需要进行尿培养。疼痛症状可以将IC与膀胱过度活动症相鉴别,而外阴疼痛症状可以将外阴痛与IC相鉴别。痛经症状可以将子宫内膜异位症与IC相鉴别,虽然很多妇女同时合并有IC和子宫内膜异位症。
研究者认为,就症状而言,IC和膀胱疼痛综合征可能就是同一疾病。复发尿道感染可以通过自我报告症状和尿培养而与IC和膀胱疼痛综合征鉴别开来。通过症状也可以将膀胱过度活动症、外阴痛和子宫内膜异位症与IC鉴别开来。如果妇女同时患有一个以上疾病,鉴别诊断就非常困难。
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