随着电脑的日益普及,电子病历在一些医疗单位开始施行,但还缺乏规范,因此笔者以为当前应大力推广电子病历,其理由如下:
其一,电子病历能有效减少广大医务工作者的重复劳动。我们知道,一个临床医生有很多文字工作,要写大病历、首次病程、和病人家属的谈话记录、各种检查同意书……如果是外科病人还要写术前讨论、手术记录等等,不但繁琐,而且很多文字记录实际上是程式化的东西,内容雷同。既耗费时间,还对医生的实际工作能力没有多少帮助。现在的医生大多对电脑都能熟练掌握,如果建立电子病历就能通过模块完成很多工作,可以为医生节省不少时间。
其二,电子病历更加规范清晰。由于不同的人书写习惯不同,手写体或多或少会引起误读,赶上有些大夫的笔迹再潦草一些,就很容易成为“天书”。而电子病历则能很轻易地避免这些问题出现。类似浙江省出台的医生书写潦草属于“违法”行为的有关规定也就没必要存在了。
三、电子病历更加便于保管、贮存信息。现在的病历都是把原始病历放在一个房间里,按规定住院病历的保存不少于三十年,甚至永久保存。如果这样的话,一个大型医院要多大的地方来保存这些病历?如果施行了电子病历,我想即便是“三甲”医院,一年的病历也仅需要几张光盘就能解决。而医生或需要其它人需要调阅时,也会更加方便。
|
