 在前不久闭幕的“两会”上,医疗改革成为代表们最关注的问题之一,针对“看病难”的问题,代表们提出了很多有创意的议案和建议。
作为一名医生,笔者对缓解“看病难”充满信心。
不久前,笔者在一篇医疗评论中看到这样一个事例:医疗改革前,很多农村生产队的医疗点,条件非常差,一些医生甚至由兽医兼任,可就是靠这些基层的医务人员,解决了生产队里百分之九十以上的医疗问题。这提示我们:缓解“看病难”,也许并不需要太多高端的技术和人员,只要能踏踏实实地做好基本的医疗服务,就足够了。
为此,笔者认为在当前条件下,要改善就医环境,缓解“看病难”,就应该摒弃目前许多医院盛行的热衷上马新技术、新设备的做法,而应优先发展相对处于低端位置的护理行业。
这是因为,就我们国家的医疗现状而言,护士缺编本身可能是造成百姓 “看病难”的重要因素。由于临床护士不足,一个护士同时照顾几十个病人的现象,在我国几乎成了一种常态。这不但严重影响了护理质量,让病人感觉很不方便,也给病人家庭带来了诸多麻烦,为了保证病人得到必要的照顾,经常出现“一人住院,全家出动”的现象,增加了看病负担。
同时,护理在整个医疗过程中所发挥的作用是很大的。所谓“三分医疗、七分护理”,接触过护理学史的人都知道,由于南丁格尔的积极努力,现代护理理念的深入,使得当时战地医院的伤员死亡率由40%下降到2%。护理对于医疗的意义,由此可见一斑。事实上,如今因为护理不到位而引起病人病情加重的情况也并不鲜见。
此外,社区医疗如今被放到了越来越重要的位置,而社区医疗的定位则包括了更多的服务性工作,如上门家访、进行日常的健康宣教、简单的身体检查、建立信息档案等。这些工作应该说本身更适合由护士来做,让博士毕业的医生上门去给老年人量血压,不但是一种人才浪费,而且对于这样的工作,博士可能还不如中专毕业的护士做得到位。
最后需要强调的是,护理人员的培养成本相对较低,在“看病难”越来越严重的今天,同样的投入,用在护理方面可能见效更快。
我们国家的卫生经费非常有限,目前医疗卫生领域的专业人才很匮乏。作为公共安全保障之一的卫生服务,本身也不可能提供高端的服务和保障。基于这样的事实,我们把平凡实用的护理工作放在优先发展的位置上,无疑具有更现实的意义。
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