意大利学者最近一项研究表明,肝移植患者接受聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林治疗丙型肝炎病毒(HCV)感染,似乎增加自身免疫性肝炎的危险。已知干扰素能激发有免疫功能病人的自身免疫性疾病。(Gut 2007,56:237)
意大利Bologna大学Andreone医师说,发生自身免疫性疾病,特别是自身免疫性肝炎,可使肝移植后感染HCV的抗病毒治疗复杂化。
Andreone医师和同事的这一结论,是在发现9/44例肝移植患者发生了意料之外的肝功能检查异常后得出的。
这些病人为防止HCV感染复发,接受了聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林治疗至少6个月。尽管治疗后所有病人(除1例外)HCV-RNA得到清除,但这些病人发生了移植物功能障碍。
在肝移植前,无1例病人有任何自身免疫性肝炎的征象,然而,根据评分系统,研究者诊断所有9例病人很可能是自身免疫性肝炎。
另外,3例病人发生了其他自身免疫性疾病,包括1例自身免疫性甲状腺炎,另1例为系统性红斑狼疮。
停止所有抗病毒治疗并加用泼尼松后,5例病人缓解,4例移植失败。1例病人死于移植失败,另1例死于静脉曲张出血。
Andreone说,自身免疫性肝炎需要用免疫抑制剂积极治疗,而抗病毒治疗应当继续或停止尚未确定。
|
