韩国学者Hong等对一项前瞻性研究的长期随访显示,在原发性低度恶性B细胞性胃MALT淋巴瘤治疗成功后,幽门螺杆菌(Hp)状态是影响其复发的最重要危险因素,合适的抗菌治疗方案以及随访期间对Hp的准确评估十分必要。 [ Helicobacter 2006,11(6):569]
1996-2003年期间,共90例感染Hp的低度恶性胃MALT淋巴瘤患者进入该研究。患者需经各种检查明确诊断和分期。所有患者都用抗Hp治疗14天,每3个月进行1次内镜检查以评价疗效反应,直至达到完全缓解,以后每6个月进行1次内镜检查。
在90例接受治疗的患者中,85例(94.4%)达到完全缓解,取得完全缓解的中位时间为3个月(1~24个月),79例(92.9%)患者在12个月时仍完全缓解。患者达到完全缓解后的中位随访时间为45个月(15~109个月)。77例完全缓解后接受随访的患者中,8例(10.4%)被证明MALT淋巴瘤复发。1年、2年和3年的累计复发率分别为2.7%、11.5%和12.2%。Hp是唯一具显著性、影响复发的危险因素。
■ 点评
这项长期随访的前瞻性研究结果显示,单用抗Hp治疗早期原发性胃MALT淋巴瘤有效,完全缓解率很高。Hp的持续存在是患者复发的唯一显著性危险因素。对于这种疗法,合理的抗菌药物方案和疗程以及有效的监测Hp存在的手段,是控制病情复发的重要措施。(沈志祥)
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