加拿大学者一项以人口为基础的研究证实,罗非昔布与首次心梗危险增加相关。但是,以前有心梗的病人,用任何种类的环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂,均可使再次心梗的危险增加。(Heart 2007, 93: 189)
加拿大McGill大学健康中心Brophy和同事注意到,以往的观察COX-2选择性抑制剂对心血管影响的研究,大都将有心梗病史的病人排除在外。
Brophy医师等进行的这项研究,纳入12.5万病人,平均年龄75岁,他们在1999-2002年间曾用非类固醇类抗炎药(NSAID)治疗。在平均随访2.3年间,有3423例病人发生心梗,68456例相匹配者为对照组,比较目前用NSAID与这些年间未用者的心脏转归。
结果显示,用罗非昔布者心梗的发生比率,以往有心梗病史者为1.59;以往没有心梗病史者为1.23。用塞来昔布者再次发生心梗的比率为1.4,但首次发生心梗的危险不显著(RR=1.03)。由于统计学力度不足,研究者不能确定传统NSAID对再发心梗危险的作用。
研究者总结说,他们的研究首次检测了对以往有心梗病史者,与用COX-2抑制剂相关的心脏事件危险,尚需要大规模、随机化研究评估高危病人用塞来昔布和传统NSAID的心血管安全性。
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