西班牙Sagunto医院药学部Borras-Blasco报告,1例40岁男性类风湿性关节炎患者,曾服用非类固醇类抗炎药、甲氨蝶呤及地夫可特治疗。入院前6个月疾病活动评分为3.4分,医师决定给予依那西普联合甲氨蝶呤治疗。当时患者胸片正常,结核菌素皮肤试验阴性。3个月后停用甲氨蝶呤,继续依那西普治疗。至6个月时,患者出现颈部增粗、吞咽痛、耳痛及牙关紧闭,临床表现符合咽旁脓肿,脓肿分泌物培养显示草绿色链球菌及拟杆菌阳性。于是,暂停依那西普,行脓肿引流,静脉给予甲泼尼龙、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素。治疗5天后,患者症状好转出院。(Ann Pharmacother 2007 Jan 16)
TNF-α是一种重要的炎症介质,依那西普为TNF-α拮抗剂。本例患者感染发生前仅服用依那西普,根据Naranjo概率评分,咽旁脓肿可能与应用依那西普有关。
研究者认为,开始依那西普治疗时,应密切监测结核及其他感染性疾病。治疗期间,如出现发热等异常,应立即进行临床评估,一旦怀疑结核或其他感染性疾病与依那西普有关,应立即停用。
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