 美国学者报告,术前正电子发射体层摄影术(PET)扫描可改进正考虑实施结直肠癌肝转移灶切除术患者的选择性流程。PET扫描正成为一项诊断转移性病灶的补充性影像学检查方式,尤其是当这种转移性病灶通过常规的诊断方式(例如MRI,CT)无法明确时。(Arch Surg 2006,141:1220)
美国马里兰州巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯医学研究所Joyce医师及其同事,为了评估PET或PET-CT与其他影像学检查方式对于临床处理决策的影响,研究人员进行了一项研究,共纳入71例正考虑接受结直肠癌肝转移外科手术的患者。
结果发现,通过所有类型的影像学检查共明确229处病灶。其中30处是通过常规的诊断方式而非PET发现,其中46处则是通过PET而非常规诊断方式明确。其余153处病灶(67%)通过两类诊断方式均可发现。在采用PET检查发现伴有其他疾病的23例患者中,大多数(57%)都存在腹部以外的异常发现。10例患者有腹内异常,包括4例肝内病变,5例肝外病变,1例肝内外病变并存。在17例患者中,PET检查的结果显著改变了临床处理方式(24%),但是没有出现根据PET检查的假阳性结果而放弃手术的患者。
该研究提示,常规诊断方式发现的可疑转移性病灶可通过PET加以确证,此外PET检查也可发现常规诊断方式所遗漏的转移性病灶。这些PET检查的结果直接有利于患者的临床处理决策,以改善患者的选择及限制不必要的外科探查。因此研究者推荐对结直肠癌肝转移的患者,将PET检查作为手术前的常规评估。
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