新西兰Otago大学医学和健康学院附属Christchurch医院眼科系Elder等报告,口服羟氯喹会导致患者的视网膜出现视野缺损的不良反应,因此有必要对服药患者进行定期的筛检。(Arch Ophthalmol 2006, 124: 1729)
为了回顾口服硫酸羟氯喹患者(均接受眼科筛检项目)的眼部和全身的不良反应,Elder 等进行了一项回顾性研究。该研究纳入262例口服羟氯喹的患者,他们对其临床资料和眼科筛检结果进行了回顾分析。
结果显示,在研究期间终止治疗的76例患者中有14 例(18%)出现了不良反应。8例患者(10.5%)出现全身不良反应,5例患者(6.5%)出现了眼部的不良反应。有35例患者(13.4%)出现视野异常,其中4例患者(1.5%)归因于羟氯喹的治疗。这4例患者中有3例每日口服剂量小于6.5 mg/kg,且肝肾功能正常。
研究提示,该项研究采用视敏度和色觉评估,眼底镜检查和Humphrey 10-2视野检测的方法。结果发现病人在其他临床检测参数发生相应改变之前即出现视野缺损;该缺损可重复出现且检测参数是可靠的。证实口服羟氯喹能导致视网膜出现毒性反应。研究者推荐采用包括Humphrey 10-2视野检测等的方法,对患者首次口服该药和2年后,以及以后每年皆进行筛检。
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