澳大利亚皇家布里斯班和妇女医院的临床药理科报告了1例可能由氨基糖苷类抗生素导致Fanconi综合征的病例。
1例53岁的男性患者因慢性支气管扩张再发感染加重入院,患者曾间断使用庆大霉素静脉输注(320~560 mg/d)治疗铜绿假单胞菌感染,共为期4个月,累积剂量达9.4 g。患者用药后出现了严重的低血磷、低血钙、高磷尿症以及氨基酸尿症。患者的电解质紊乱状况持续存在,直至停用庆大霉素,并且再次给药后再次发生上述不良反应并无法通过补钙和补磷纠正。
该病例表明,延长大剂量氨基糖苷类抗生素的给药时间可导致Fanconi综合征,它主要表现为近端肾小管功能障碍。目前只有几例类似的病例报告。
Naranjo药物不良反应可能性量表评分显示,使用大剂量的氨基糖苷类抗生素很可能导致不良反应。以电解质紊乱为表现的近端肾小管功能障碍和2型肾小管酸中毒之间的鉴别诊断相当重要;然而,只有当患者使用大剂量氨基糖苷类药物的时间大于6天并且排除低磷血症的常见原因后,才需要考虑Fanconi综合征。
|
