关于乳房X线照相术筛查乳腺癌的利弊,目前评价不一。为此,丹麦学者Gotzsche等检索了PubMed数据库(截至2005年6月)中比较应用与不应用乳房X线照相术进行乳腺癌筛查的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD001877)
共有7项RCT(约50万名女性研究对象)符合纳入标准,其中1项研究因存在偏倚而未被纳入分析。
2项进行了严格随机分组的研究显示,筛查并未显著降低乳腺癌死亡率(13年时的RR为0.93)、包括乳腺癌在内的肿瘤死亡率(10年时的RR为1.02)和全因死亡率(13年时的RR为1.00),显著增加了肿块切除术及乳房切除术人数(RR=1.31),亦显著增加了放疗人数。4项随机化分组不甚理想的研究却显示,筛查显著降低了乳腺癌死亡率(P=0.02)。对6项研究的汇总分析显示,筛查降低了乳腺癌死亡率(RR=0.80)。
评价者结论:乳房X线筛查可能有助于降低乳腺癌死亡率,但还可导致过度诊断和过度治疗。总而言之,目前尚不能明确筛查是利大于弊,还是弊大于利。
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