内镜下球囊扩张术有致胰腺炎危险,故美国内镜医师多已摈弃该方法,而亚欧国家医师仍在使用。为比较内镜下球囊扩张术与内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的相对利弊,美国学者Weinberg等检索了Cochrane肝胆组登记数据库、Central、Medline和Embase等数据库中截至2004年1月的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD004890)
共有15项RCT(1768例患者)符合纳入标准,但一半以上的研究随机化分组不甚理想,且仅2项研究为盲法研究。
结果显示,内镜下球囊扩张术组的取石成功率显著低于内镜下括约肌切开术组(RR=0.90),需机械碎石率较高(RR=1.34),所致胰腺炎危险亦较高(RR=1.96),但所致出血危险显著低于后者,近期和远期感染发生率亦显著低于后者;在死亡率、穿孔率和近期并发症发生率方面,两组无显著性差异。
评价者结论:内镜下球囊扩张术在取石成功率和胰腺炎发生危险方面稍逊于内镜下括约肌切开术。但对于存在凝血功能不全的患者,感染高危患者以及老年患者,内镜下球囊扩张术具有一定的应用价值。
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