对于有症状的胆囊结石患者,胆囊切除术一般都在急性胆囊炎发作后的稳定期进行,原因在于存在“急性胆囊炎发作期间行胆囊切除术,所致并发症发生率较高,由腹腔镜手术转为开腹手术的危险也较高”的担忧。为比较在急性胆囊炎症状发作7天以内进行的腹腔镜胆囊切除术(早期腹腔镜胆囊切除术)与症状发作6周后进行的腹腔镜胆囊切除术(延迟腹腔镜胆囊切除术)的相对利弊,意大利学者Gurusamy等检索了Cochrane肝胆组登记数据库、Central、Medline和Embase等数据库中截至2005年12月的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD005440)
共有5项RCT(451例患者,早期和延迟腹腔镜胆囊切除术组各为223例和228例)符合纳入标准,其中4项研究质量较高。
结果显示,两组在胆管损伤和需行开腹胆囊切除术等转归方面均无显著性差异。延迟组有40例患者(17.5%)因胆囊炎症状不缓解或复发而不得不行急诊腹腔镜胆囊切除术,且其中18例患者(45%)需行开腹胆囊切除术。早期组患者的总住院时间约比延迟组短3天。
评价者结论:在急性胆囊炎发作期间行早期腹腔镜胆囊切除术安全性较好,并可缩短住院时间。
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