 贲门失弛缓症的内镜治疗方法包括球囊扩张术(PD)和肉毒杆菌毒素(BTX)注射。为比较PD与BTX的相对有效性和安全性,爱尔兰Mater Misericordiae大学医院Leyden等检索了Cochrane上消化道和胰腺疾病组登记数据库、Medline(1966年至2005年10月)、Embase(1980年至2005年12月)、Biosis(1969年至2005年10月)和Web of Science(1955年至2005年10月)等数据库中的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD005046)
共有6项RCT(178例患者)符合纳入标准。
结果显示,PD组和BTX组在治疗4周后的症状缓解率无显著性差异(P=0.39),其平均食管压亦无显著性差异(P=0.37)。2项研究提供了初次内镜治疗后6个月时的缓解率数据,另3项研究则提供了治疗后12个月时的缓解率数据。结果显示,在治疗后6个月时,PD组的缓解率显著高于BTX组(P=0.002);在治疗后12个月时,PD组的缓解率亦显著高于BTX组(P=0.0002)。BTX组未报告严重不良事件,而PD组报告了3例穿孔并发症。
评价者结论:对于贲门失弛缓症,目前证据显示PD的远期(6个月以上)疗效优于BTX。
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