终末期肾病(ESKD)的体外肾脏替代疗法(RRT)包括血液透析(HD)、血液滤过(HF),血液透析滤过(HDF)和无醋酸盐生物滤过(AFB),后三者为对流式体外RRT。为比较上述体外RRT的优劣,英国皇家伯克郡医院Rabindranath等检索了Medline(1966年至2006年)、Embase(1980年至2006年)、Central(截至2006年第2期)和Cinahl(1872年至2006年)等数据库中的相关随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD006258)
共有20项RCT(657例患者)符合纳入标准,其中17项比较了对流式体外RRT(HF、HDF或AFB)与HD,2项比较了HDF与AFB,1项比较了HF与HDF。这些研究普遍存在样本量小且质量欠佳的不足。
结果显示,对流式体外RRT组与HD组在死亡率、每年住院患者数量和透析充分性等方面均无显著性差异。
评价者结论:现有证据显示,在死亡率、透析相关性低血压和住院治疗等重要临床转归方面,对流式体外RRT(HF、HDF或AFB)并不比HD更具有优势。
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