血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂已用于急性冠脉综合征和经皮冠脉介入的治疗。从理论上来说,该药也可治疗急性缺血性卒中。为评价GP Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性,意大利学者Ciccone等检索了Cochrane卒中组登记数据库(截至2005年5月31日)、Central(截至2005年第2期)、Medline(1966年至2005年6月)和Embase(1980年至2005年6月)等数据库中比较GP Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂与安慰剂治疗急性缺血性卒中的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD005208)
仅2项RCT(474例患者)符合纳入标准。对其中在发病后6小时内接受治疗的414例患者的分析显示,在有效性方面,GP Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂阿昔单抗治疗既未显著降低急性缺血性卒中患者的死亡率,也未降低复合终点(包括死亡和致残而生活不能自理)发生率;在安全性方面,阿昔单抗治疗既未显著增加有症状的颅内出血发生率,也未显著增加颅外大出血发生率。
评价者结论:现有评价GP Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂治疗急性缺血性脑卒中的证据还很有限。我们期待一些正在进行中的RCT的结果,相信这些结果将增进人们对这类药物风险—效益比的了解。
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