心脏毒性限制了蒽环类药物在肿瘤患者中的使用。为降低心脏毒性,各种蒽环类衍生物应运而生。荷兰Emma儿童医院van Dalen等检索了Central(截至2005年第1期)、Medline(1966年至2005年4月)和Embase(1980年至2005年4月)等数据库中比较不同蒽环类衍生物的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD005006)
研究者共检出了5项比较相同剂量表柔比星(表阿霉素)与多柔比星(阿霉素)的RCT(1036例患者)。汇总分析显示,表柔比星组与多柔比星组的临床心力衰竭发生率无显著性差异,但一些迹象显示表柔比星组的临床心力衰竭发生率可能较多柔比星组低。
研究者还检出了2项比较脂质体多柔比星与普通多柔比星的RCT(521例患者)。汇总分析显示,脂质体多柔比星组的临床心力衰竭和总心力衰竭(包括临床和亚临床心力衰竭)发生率均低于普通多柔比星组。值得一提的是,其中1项研究中脂质多柔比星组所接受的蒽环类药物累积剂量高于普通多柔比星组。
评价者结论:剂量相同的表柔比星与多柔比星,其心脏毒性无显著性差异。对于成人实体瘤患者,脂质体多柔比星所致心力衰竭危险低于多柔比星。将来还需在儿童中进行比较表柔比星与多柔比星、脂质体多柔比星与普通多柔比星的研究。
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