L-半胱氨酸被认为是新生儿的条件性必需氨基酸。在肠外营养中添加半胱氨酸可减少肠外营养中的蛋氨酸用量,达到减少肝毒性和酸化溶液的目的,从而增加钙、磷溶解度,并具有改善骨骼矿化的潜力。为明确在肠外营养中添加半胱氨酸、胱氨酸及其前体N-乙酰半胱氨酸对新生儿生长和近期及远期转归的作用,美国Albert Einstein医学院Soghier等检索了Medline(1966年至2005年12月)、Embase(1974年至2005年12月)和Central(截至2006年第1期)等数据库中的相关随机对照研究(RCT)或半随机对照研究,并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD004869)
共有6项研究符合纳入标准,大多数研究对象为早产儿。其中1项半随机对照研究显示,补充半胱氨酸对新生儿生长无明显影响。另1项涉及N-乙酰半胱氨酸的RCT也得出了同样结果。对4项研究(n=95,包括73例早产儿)的汇总分析显示,补充半胱氨酸显著增加了氮蓄积量(nitrogen retention)。其他分析结果还包括,补充半胱氨酸(但非N-乙酰半胱氨酸)显著增加了血浆半胱氨酸水平;补充N-乙酰半胱氨酸不能显著降低死亡、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、严重ROP、需手术治疗的坏死性小肠结肠炎、脑室周围白质软化、脑室内出血(IVH)和严重IVH等危险。
评价者结论:在无半胱氨酸肠外营养中常规短期添加半胱氨酸可改善早产儿氮平衡,但目前还缺少足够的证据来评估补充半胱氨酸的潜在危险(尤其在代谢性酸中毒方面)。现有证据不支持在极低出生体重儿含半胱氨酸肠外营养中常规添加N-乙酰半胱氨酸。
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