 在患呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿中,获得性抗凝血酶缺乏较为常见且具有重要的预后价值。那么,给予抗凝血酶浓缩剂能否改善这类患儿的临床转归?加拿大McMaster大学医学中心Bassler等检索了Central、Medline和Embase数据库(截止2006年8月)中比较任何剂量或疗程的抗凝血酶治疗与安慰剂(或不治疗)的随机对照研究(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD005383)
仅有2项RCT(182例早产儿)符合纳入标准,这些早产儿的平均胎龄为28周。
2项RCT均显示,抗凝血酶治疗组与对照组的死亡率无显著性差异。其中1项RCT因抗凝血酶组死亡率增加而提前终止。汇总分析显示,抗凝血酶组在出生后1周内的死亡率为对照组的2.67倍。仅提前终止的RCT随访时间足够长,可以对新生儿死亡率作出评价,其结果显示,抗凝血酶组和对照组在出生后28天内的死亡率分别为11.5%和3.3%。仅1项RCT对机械通气和辅助供氧的时间进行了评估,结果显示,抗凝血酶组的这两个时间均显著长于对照组(P<0.05)。
评价者结论:抗凝血酶治疗RDS早产儿,不但无益,而且可能有害。
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