50%以上的食管癌患者在就诊时即已存在远处转移。为控制局部肿瘤和远处转移灶,同时也为了提高生活质量和延长生存期,化疗正越来越多地应用于这类患者。为比较化疗与最佳支持疗法以及不同化疗方案对转移性食管癌的疗效,荷兰Erasmus医学中心Homs等检索了Central(包括Cochrane上消化道和胰腺疾病组登记数据库)、Cochrane Library(截至2004年第1期)、Medline(1966年至2004年2月)、Embase(1980年至2004年2月)和Cancerlit等数据库中的相关随机对照试验(RCT),并进行了分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD004063)
仅有2项RCT(42例患者)对化疗与最佳支持疗法治疗转移性食管癌的优劣进行了比较,结果化疗并未显示出生存益处。
有5项RCT(1242例患者)对不同化疗方案治疗转移性食管癌的优劣进行了比较。由于这些研究在化疗方案等方面存在不一致性,因此不能对其进行汇总分析。总的来说,任一化疗方案都不存在一致的益处。
评价者结论:我们仍然需要设计良好、有充分说服力的Ⅲ期临床研究来比较化疗与最佳支持疗法治疗转移性食管癌的优劣。有望治疗转移性食管癌(疗效较好且毒性可耐受)的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇和蒽环类等。
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