胃肠术后早期肠内营养优于禁食

     胃肠术后是否可给予早期肠内营养?目前尚存在争议。尽管有些研究显示,早期肠内营养可降低脓毒症发生率,并有助于促进创口愈合,但另一些研究却得出了相反的结果。为明确与传统治疗(禁食)相比较,胃肠术后早期肠内营养是否可减少并发症,丹麦学者Andersen等检索了Central、Pubmed、Embase和Lilacs(1979年至2006年3月)等数据库中的随机对照研究(RCT),并进行了荟萃分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Datebase Syst Rev 2006, 4: CD004080)

     共有13项RCT(1173例胃肠手术患者)符合纳入标准。

     结果显示,早期肠内营养组和禁食组术后并发症发生率无显著性差异,但其趋势显示早期肠内营养或许能降低术后并发症发生危险;虽然早期肠内营养组的死亡率显著低于禁食组,但这不一定与早期肠内营养相关,因为患者最主要的死因为吻合口瘘、再次手术和急性心梗。

     评价者结论:胃肠术后禁食无明显益处。该系统评价支持胃肠术后早期肠内营养的观点。

高晓方    责任编辑 张彦

临床证据