为评价检测5岁以下儿童尿路感染的各种诊断性试验的准确性,英国约克大学Whiting等检索了电子数据库中的相关研究,并进行了分析。结果发表于2006年10月的Health Technol Assess[2006, 10(36):1]。
在尿液取样方面,纳入分析的大多数研究显示,清洁中段尿标本与耻骨弓上缘穿刺抽吸尿标本的培养结果具有相似的准确性,而对于未行如厕训练的儿童,衬垫、尿布或尿袋标本都可能是获得尿样的合适方法。
虽然有研究称,葡萄糖试验(glucose test)诊断或排除尿路感染的准确性最高,但是所有与该试验相关的研究不但数量有限,而且都是在30年前进行的。浸液试片试验(dipstick test)易于操作、出结果快且价格相对便宜。用浸液试片试验同时测定白细胞酯酶(LE)和亚硝酸盐,若两者均为阳性或阴性,则可很好地诊断或排除尿路感染,而若其中仅一项为阳性,则不能下结论而需行进一步检查。显微镜检查比浸液试片试验费时且昂贵,但可能比尿培养快捷、便宜。联合应用浸液试片试验和显微镜检查来检测脓尿或菌尿,若两者均为阳性或阴性,则可准确诊断或排除尿路感染,若显微镜检查为阳性而浸液试片试验为阴性,则不能下结论而需行尿培养来明确诊断。对考虑患有尿路感染的患者应进一步行培养细菌以明确抗生素敏感性,这可能有助于治疗的选择。
评价者结论:什么才是诊断5岁以下儿童尿路感染的最佳试验及试验顺序?目前证据还不充分,还有待未来更多更完善的研究来给出答案。
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