为评估类风湿关节炎(RA)患者中肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂需加量治疗者所占的比例,西班牙学者Ariza-Ariza等检索了科学文献,提取有关数据进行了分析。分析结果于2006年10月2日在线发表于Rheumatology(Oxford)。
在所检索到的1801篇文献中,16项应用英夫利昔单抗、依那西普或阿达木单抗治疗RA的研究(共包括8510例患者)符合纳入标准。
对这些研究进行的分析显示,在所有接受英夫利昔单抗治疗的RA患者中,53.7%因疗效欠佳而增加了英夫利昔单抗用量,其中一项研究显示,英夫利昔单抗加量后,达到美国风湿病学会临床改善至少20%的标准(ACR 20)的患者比例从27%增至36%,而患者的疾病活动度评分(DAS 28)从5.2改善至4.5,而另一项研究则显示,英夫利昔单抗加量后DAS 28从4.1改善至3.7;在所有接受依那西普治疗的RA患者中,17.5%增加了剂量,但依那西普平均治疗量无显著性变化。
评价者结论:接受英夫利昔单抗治疗的RA患者需要加量的情况比较普遍,而接受依那西普治疗者相对较少。部分患者可通过加量而改善疗效。但是,现有研究在设计和证据级别上的不足削弱了上述结论的强度。
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