日本新泻大学Narita对大宗病例进行的随访显示,慢性血透患者的严重尿毒症性瘙痒不仅影响其睡眠障碍质量,还与转归不良有关。男性、血尿素氮升高等多种因素与发生严重皮肤瘙痒有关。[Kidney Int 2006,69(9)∶1626]
尿毒症是引起透析患者皮肤瘙痒的最常见原因,但相关研究却相当缺乏。
Narita等对1773例成年维持性血液透析患者进行研究,对患者瘙痒频率、程度以及是否有瘙痒相关的睡眠障碍等进行问卷调查,采用视觉模拟评分(VAS)评估皮肤瘙痒程度,随访期为24个月。
结果显示,453例患者VAS评分≥7,其中70%合并睡眠障碍。而VAS评分<7患者中无睡眠障碍。
男性、血尿素氮升高、高β2微球蛋白(β2-MG)血症、高钙血症及高磷血症是发生严重皮肤瘙痒的独立危险因素。而血钙和甲状旁腺激素降低与危险降低有关。
随访期间,171例(9.64%)患者死亡。有严重瘙痒患者的转归较无瘙痒者差,在排除糖尿病、年龄、β2-MG、血清白蛋白等因素干扰后,严重瘙痒仍与死亡独立相关。
严重瘙痒影响预后可能与慢性亚临床型炎症有关,因为伴有严重瘙痒透析患者的C反应蛋白较其他透析患者高。
研究者建议应对慢性透析患者进行个体化治疗,阻止尿毒症皮肤瘙痒的进展,改善预后。
(高卓 谢院生)
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