国内外指南对于长效CCB在高血压治疗中的一线地位给予了肯定。CCB在中国的临床试验最多,证据也最充分。
人体血压存在波动性,如患者可发生“清晨危险”(晨峰现象)。高血压时,血压的波动性与靶器官损伤关系最密切。1987年Mancia首先证实,在血压水平相同的情况下,血压波动越大者的靶器官损伤也越严重。即使血压不高的单纯性血压波动增高,也会导致心肌肥厚、血管重构和肾脏损害,即“锯齿效应”。这进一步提示高血压治疗应遵循以下原则:平稳,“全天候”(24 小时)降压至正常范围,保证夜间血压适度下降(10%~20%);避免晨峰现象,有效控制觉醒及恢复直立活动时的血压陡升。
根据人体生物钟的不同,应根据时间治疗学原则,个体化用药;并且降低血压变异性,平稳降压,推荐使用长效制剂。
第三代CCB氨氯地平(络活喜)有着与这些原则相符的药理学优势,使其在众多抗高血压药物中脱颖而出:分子本身作用持久,可24小时控制血压,特别是有效控制清晨血压;无需缓释或控释制剂,具有更一致的临床效应; 起效缓和,交感反射活性低;每日1次口服,提高治疗依从性;可掰开服用,方便医生、患者剂量调整;即使偶尔漏服1次,也能继续平稳控制24小时血压;更好的安全性,可用于心衰;简便处方,迄今未见有显著临床意义的药物间相互作用报告。
|
