阿司匹林联合一种噻吩并吡啶类药物的双重抗血小板治疗,是经皮冠脉支架置入术后推荐使用的抗凝疗法。但对于已有长期口服抗凝药治疗适应证的患者,其在经皮冠脉支架置入术后的最佳抗凝疗法是什么,目前尚不得而知。为对这类患者的治疗策略进行评价,同时评价各种抗凝治疗方案的安全性和有效性,意大利学者Rubboli等检索了数据库中相关文献,对数据进行分析。分析结果发表于2006年10月的Minerva Cardioangiol [2006, 54(5): 687]。
结果显示,目前所采用的治疗策略存在显著差异,所用抗凝治疗方案如下:25%~54%的病例用双重抗血小板治疗替代了口服抗凝药,12%~25%的病例在原有口服抗凝药方案中增加了一种抗血小板治疗药物,其中60%的病例采用口服抗凝药(或低分子量肝素)、阿司匹林和一种噻吩并吡啶类药物三联疗法;各种抗凝治疗方案的安全性和有效性均不甚理想,30天内大出血和血栓栓塞并发症发生率分别为3%~7%和4%。
评价者结论:因目前采用的各种抗凝治疗方案的安全性和(或)有效性均不甚理想,故已有长期口服抗凝药治疗适应证的患者在经皮冠脉支架置入术后的最佳抗凝疗法尚需进一步明确。在未来数年中,该亚群患者的数量还将不断增加,故需要大样本临床试验来对此进行验证。
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