为评价双膦酸盐治疗雄激素非依赖性前列腺癌(HRPC)的效果,加拿大多伦多Sunnybrook地区肿瘤中心Berry等检索了现有的随机对照研究,对其进行了分析。分析结果发表于2006年8月的Can J Urol [2006, 13(4):3180]。
共有关于氯膦酸盐(5项,404例患者)、帕米膦酸盐(2项,350例患者)、阿仑膦酸盐(1项,49例患者)、依替膦酸盐(1项,51例患者)和唑来膦酸(1项,643例患者)治疗伴骨转移的HRPC患者的10项随机对照研究符合纳入标准。
8项研究以骨痛缓解作为主要终点。结果表明,虽然仅其中1项样本量最小的研究得出骨痛获得显著性改善的结果,但在涉及氯膦酸盐和帕米膦酸盐的所有6项研究中,骨痛也有改善趋势。
3项研究报告了治疗对骨相关事件(SRE)的影响。其中1项关于唑来膦酸的研究显示,唑来膦酸治疗组至少发生1次SRE的患者数显著减少,这具有重要的临床意义,但双膦酸盐治疗者某些副作用发生率较高,其生活质量也没有得到改善。
评价者结论:在无痛或仅有轻微骨痛的伴骨转移的HRPC患者中,唑来膦酸治疗似乎可减少至少发生1次SRE的患者数。但该获益应与唑来膦酸治疗所致毒副作用危险以及其无助于改善生活质量等不利影响相权衡。对于HRPC患者来说,双膦酸盐治疗可能有助于减轻其骨痛,但现有证据并不充分。将来的研究方向应放在明确双膦酸盐单独使用或与其他已证实对HRPC有效的治疗方法联合使用的疗效上。
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