 为更好了解与各种血管内装置(IVD)相关的绝对和相对血流感染危险,美国威斯康星大学医学院Maki等检索了Medline中1966年1月1日至2005年7月1日期间以成人为研究对象的前瞻性研究,对其进行了荟萃分析。分析结果发表于2006年9月的Mayo Clin Proc [2006, 81(9):1159]。
对符合纳入标准的200项研究的分析显示,IVD相关性血流感染发病率以外周静脉导管(通常置于前臂和手部静脉)和中间导管(midline catheter,从肘窝处穿刺进入贵要静脉、头静脉,导管不进入中心静脉)为最低,分别为0.1%、0.5例次/1000个导管留置日和0.4%、0.2例次/1000个导管留置日;短期置入非袖套非药物性中心静脉导管,其IVD相关性血流感染发病率较高(4.4%、2.7例次/1000个导管留置日);用于监测血流动力学的动脉导管和用于住院患者的经外周中心静脉导管,其IVD相关性血流感染发病率分别为0.8%、1.7例次/1000个导管留置日和2.4%、2.1例次/1000个导管留置日,与应用于重症监护病房(ICU)的短期常规中心静脉导管相似;经手术置入的长期中心静脉装置——袖套及隧道式导管和中心静脉输液港的IVD相关性血流感染发病率分别为22.5%、1.6例次/1000个导管留置日和3.6%、0.1例次/1000个导管留置日;应用于临时血液透析的袖套及隧道式双腔中心静脉导管和新技术(如具有抗感染涂层的中心静脉导管)可显著降低IVD相关性血流感染发病率。
评价者结论:用“例次/1000个导管留置日”为单位来评估IVD相关性血流感染危险,比用“百分率”为单位更有意义。所有类型IVD均存在IVD相关性血流感染危险。由于迄今为止几乎所有旨在减少IVD相关性感染危险的努力,都着眼于重症监护室使用的短期非袖套中心静脉导管,因此感染控制计划必须将重要的控制措施和预防技术转向所有类型IVD。
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