电子胎心监护(EFM)于上世纪60年代后期被引入临床,目前已广泛应用于产时监护。为评价EFM预防围产期儿脑损伤及死亡的价值,美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Graham等检索了Medline数据库(1966-2006年),从中提取数据进行分析。分析结果发表于2006年9月的Obstet Gynecol [2006, 108(3): 656]。
最终共有3项观察性研究和2001年的1项涉及13项随机对照试验的荟萃分析,被用于评估产时EFM对围产期儿脑损伤的影响。结果显示,观察性研究显示,EFM异常与脐动脉血碱剩余相关,但EFM并不能检出脑白质损伤或脑性麻痹。13项随机对照研究中的1项显示,与胎心听诊相比,EFM可显著减少围产期儿死亡率;对这13项随机对照研究的荟萃分析显示,与胎心听诊组相比,EFM组剖宫产率较高,新生儿癫痫发生率较低,但EFM对脑性麻痹和围产期儿死亡率均无影响。
评价者结论:尽管产时EFM异常与脐动脉血碱剩余相关,且其应用与新生儿癫痫发生率的降低相关,但EFM对围产期儿死亡率和儿科神经系统疾病发病率均无影响。
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