 为评估双膦酸盐对伴有低骨密度和脆性骨折的幼年型特发性关节炎(JIA)患儿的有效性及安全性,英国曼彻斯特大学Thornton等检索了数据库中的相关文献,并进行了系统评价。分析结果发表于2006年9月的Arch Dis Child[2006, 91(9): 753]。
共有包括78例JIA患儿的16项研究被纳入双膦酸盐有效性分析,包括1项随机对照研究、3项设有对照组的队列研究、11项病例分析研究和1项个案报告。结果显示,JIA患儿的骨密度低于同年龄、同性别儿童,但所有的研究均显示,双膦酸盐治疗均使JIA患儿的骨密度有所提高,脊柱骨密度平均增长4.5%~19.1%。但是,总体而言,这些研究存在较大的异质性,质量也参差不齐。
另有59篇论文被纳入双膦酸盐安全性评估,双膦酸盐疗程最长为3年。结果显示,静脉双膦酸盐治疗的最常见副作用为流感样反应,通常发生于首次输注且为一过性,经对乙酰氨基酚对症处理即可缓解,且一般在随后的疗程中不再发生。
评价者结论:在治疗JIA患儿低骨密度和脆性骨折方面,双膦酸盐是一种颇具前途的治疗方法。然而现有临床证据的质量存在差异,因此有必要进行更好的研究以明确此类药物的作用。
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