已有观察性研究显示,5类降压药可影响骨折危险,这5类药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂(尤其是噻嗪类利尿剂)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂。为量化及汇总分析这些结果,加拿大不列颠哥伦比亚大学Wiens等检索了Medline、Embase和Lilacs等数据库(截至2005年12月),对其中的病例对照研究及定群研究进行了系统评价及荟萃分析。分析结果发表于2006年10月的J Intern Med[2006, 260(4): 350]。
共有54项研究符合纳入标准。汇总分析结果显示,噻嗪类利尿剂可使任一骨折发生危险降低14%,而使用非噻嗪类利尿剂者骨折危险增加14%;β受体阻滞剂使用者的任一骨折危险显著降低(降低14%);一项关于ACEI的研究表明,ACEI可使骨折危险降低19%;未发现骨折与α受体阻滞剂或钙通道阻滞剂使用之间存在显著相关性。
评价者结论:噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂似乎可降低老年患者的骨折危险。但在随机对照研究确证其有效性之前,这两类药物还不能被推荐用于预防骨折。总而言之,上述廉价药物在治疗高血压的同时,可能还具有降低骨折危险的益处。
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